Webformulier 
 
Aanmelding voor zwemles diploma A

Voornaam (roepnaam) van uw kind*
Achternaam van uw kind*
Geslacht*
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Geboortedatum van uw kind*
Medische bijzonderheden*Bij geen bijzonderheden, vul dan in "Geen"
Naar welke school gaat uw kind?*
Mijn kind kan geen zwemlessen volgen op: Maandag
 Dinsdag
 Woensdag
 Donderdag
 Vrijdag
 Zaterdag
Opmerkingen? 
Kosten € 14,40
* = verplicht veld, ? = helptekst beschikbaar